이철민¹⁾,정통령²⁾, 이한희²⁾, 송태민³⁾

서울대학교병원 강남센터 가정의학과¹⁾, 보건복지부²⁾, 한국보건사회연구원³⁾

연구배경 : 금연 프로그램에서 니코틴 의존도 측정은 필수적인 항목이며, 이를 위해 FTND(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence)가 대표적으로 사용되고 있다. FTND에서 ‘일 평균 흡연량’과 ‘아침 첫 담배까지의 시간’으로 구성된 HSI(Heavy Smoking Index) 설문은 이미 외국에서 그 타당도와 유용성이 입증되었으나 아직 국내 연구는 없는 실정이다. 이번 연구는 FTND와 HSI를 비교하여 HSI를 역학 조사나 금연 프로그램에서 사용할 수 있는지 평가하였다.
방 법 : 2007년 4월 전국 250개 보건소에 등록한 8,547명을 대상으로 사회 인구학적 변수와 흡연력을 조사하고 FTND 설문을 실시하였다. FTND 설문의 2항목을 HSI로 구성하여 그 총점을 계산하였으며, FTND와 HSI의 상관관계를 조사하였고, 두 도구 간의 일치도를 Cohen's kappa 값을 계산하여 분석하였으며, FTND에 대한 HSI의 민감도와 특이도를 조사하였다. ‘일 평균 흡연량’과 ‘아침 첫 담배까지의 시간’의 개별 항목이 니코틴 의존도 평가에 유용한지를 FTND에 대해 같은 방법으로 조사하였다.
결 과 : 평균 연령은 44세, 평균 체질량 지수는 23.7Kg/m2이었으며, 흡연량은 1갑 미만이 3/4를, 흡연기간은 절반 이상이 10-29년 사이였다. FTND와 HSI의 평균은 각각 4.6과 3.0으로 나타났으며, 두 변수간의 상관 계수는 0.91로 높게 나타났다. 두 도구 간의 일치도는 Cohen's kappa값이 0.71로 높게 나타났으며, FTND에 대해 HSI로 니코틴 의존도가 높은 군을 평가할 때의 민감도와 특이도는 89%와 84%로 높게 나타났다. 2가지 개별 항목을 각각 단일 도구로 평가했을 때는 kappa값과 민감도, 특이도가 HSI에 미치지 못했다.
결 론 : 2항목으로 구성되는 HSI는 니코틴 의존도가 높은 군을 선별할 수 있는 합리적인 도구이며, 대규모 역학 조사나 짧은 평가 시간이 필요한 상황에서 효과적으로 사용될 수 있다. (대한임상건강증진학회지 2007;7(3):165~171)
중심단어 : 흡연, 니코틴 의존도, 측정