이상일,조민우

울산대학교 의과대학 예방의학교실

연구배경 :우리 나라에서 자궁경부암 조기 발견 사업에 대한 여러 지침이 있으나 비용-효과에 대한 실증적인 연구는 거의 없는 실정이다. 효율적인 자궁경부암 조기 발견 전략을 개발하기 위한 기초자료를 제공하기 위하여 2 가지 대안의 비용-효과를 비교하였다. 연구방법 :40만 명의 우리 나라 20세 여성을 가상적인 코호트로 설정하였다. 만 20세부터 매년 자궁 경부 세포진 검사를 시행하여 만 60세(제1안)와 만 70세(제2안)에 종료하는 것으로 가정하고, Markov cohort simulation의 방법을 이용하여 각 대안에 대한 비용과 효과를 추정하였다. 사회적 측면을 고려하여 직접 비용과 간접 비용을 총 비용에 포함시켰고, 모든 비용과 효과에 대하여 5%의 할인율을 적용하여 동일한 시점의 가치로 환산하여 검사를 시행하지 않는 경우와 비교하였다. 결 과 :제2안이 제1안에 비하여 비용과 효과가 모두 크게 나타났으며, 평균 비용-효과 비와 한계 비용-효과 비를 비교한 결과, 제2안이 제1안에 비하여 비용-효과적인 것으로 판단되었다. 결 론 :총 사업 비용을 감당할 수 있다면 70세까지 검사를 시행하는 것이 60세까지 검사를 실시하는 것보다 더 효율적인 것으로 판단된다. 분석 모형에 사용된 변수들에 대한 국내 연구가 축적된다면, Markov 모형을 이용하여 다양한 사업 대안들에 대한 보다 정확하고 신뢰성 있는 비용-효과 분석이 가능할 것이다. (대한임상건강증진학회지 2003;3:18~26) 중심단어 : 자궁경부암, 집단 검진, 비용-효과 분석, Markov 모형